Forum dyskusyjne Staramy się.pl

Ja po clo mialam pechezyk 26mm i wczoraj dowiedzialam sie od lekarza ze moj poziaom progesteronu 22,20 wskazuje na to iz jestem w ciazy :!:

dla dziewczynki podoba mi sie Oliwia

Marzycie o synku ? A może bardzo chcielibyście mieć córeczkę? Oczywiście na płeć dziecka wpływa bardzo wiele czynników. Ale w pewnym stopniu możecie pomóc naturze.

O plemnikach, chromosomach i komórkach jajowych

-Płeć dziecka zależna jest od typu zapładniającego plemnika. Komórka jajowa zawsze ma chromosom X, plemniki zaś X, albo Y. Jeśli w momencie zapłodnienia połączy się chromosom X i Y to powstanie chłopiec, jeśli XX to dziewczynka. W proponowanej przez dr Shettlesa metodzie planowania płci dziecka bardzo ważne jest właściwe określenie terminu owulacji. W precyzyjnym określeniu terminu jajeczkowania pomogą dostępne bez recepty testy owulacyjne, obserwacja śluzu szyjkowego lub metoda termiczna. Pamiętajmy, że komórka jajowa jest gotowa do zapłodnienia przez dobę. Plemniki natomiast żyją około 72 godzin.

O terminie, pozycji, kwasach i zasadach

- Chcecie mieć syna? Doskonale, sposób poczęcia chłopca jest nieco łatwiejszy niż dziewczynki. Należy się postarać, aby czas stosunku przypadł jak najbliżej owulacji. Bowiem stosunek do którego dochodzi w czasie, albo bardzo blisko terminu jajeczkowania, sprzyja mniejszym i szybszym plemnikom męskotwórczym, czyli zawierającym chromosom Y. Mają one większą zdolność poruszania się w idealnych warunkach, a właśnie takie panują w drogach rodnych kobiety w czasie bliskim jajeczkowania. Jeśli do stosunku dojdzie na kilka godzin przed jajeczkowaniem lub w trakcie niego to właśnie męskie plemniki pierwsze dotrą do celu i będą oczekiwały na pojawienie się komórki jajowej. Jeśli marzycie o potomku płci męskiej zalecana jest pozycja od tyłu, gdyż w momencie wytrysku penis znajduje się głęboko w pochwie co ułatwia ‘zdeponowanie’ nasienia blisko ujścia szyjki macicy. Natomiast stosunek znacznie wyprzedzający owulację stwarza dogodniejsze warunki dla większych i trwalszych plemników zawierających chromosom X, czyli żeńskotwórczych. Mimo, że są one wolniejsze to żyją dłużej i znacznie lepiej znoszą występujące w drogach rodnych na jakiś czas przed jajeczkowaniem środowisko kwaśne. Jeśli marzymy o dziewczynce moment zbliżenia intymnego powinien przypaść na trzy pełne dni przed jajeczkowaniem.
W przypadku planowania dziewczynki zaleca się pozycję klasyczną. Dzięki temu, że mężczyzna znajduje się na górze jest mniej prawdopodobne, aby nasienie zostało złożone w bezpośredniej bliskości ujścia szyjki macicy, gdzie wydzieliny są zasadowe i mogą sprzyjać przenikaniu plemników męskotwórczych. Natomiast płytkie wprowadzenie członka zmusza plemniki do odbycia drogi przez całą długość pochwy, gdzie wydzieliny są bardziej kwaśne. W ten sposób względną przewagę uzyskują plemniki odpowiedzialne za poczęcie dziewczynki. Jak widać środowisko chemiczne dróg rodnych jest bardzo ważnym czynnikiem w planowaniu płci dziecka. U większości kobiet czym bliżej jajeczkowania tym wnętrze pochwy staje się coraz bardziej zasadowe i coraz łatwiejsze do przebycia przez plemniki. Niestety istnieje grupa kobiet o kwaśnym odczynie wydzieliny, co znacznie utrudnia zapłodnienie, a zwłaszcza poczęcie syna. Warto udać się do lekarza ginekologa, który zaleci stosowanie odpowiednich preparatów. Także natura wymyśliła coś co znacznie poprawia zasadowość, a co za tym idzie przenikalność śluzu. Orgazm!!! Organizm kobiety podczas orgazmu wytwarza śluz o charakterze zasadowym, a ponadto skurcze występujące podczas szczytowania ułatwiają dostanie się nasienia bezpośrednio do kanału szyjki macicy, gdzie śluz ma najbardziej sprzyjający męskotwórczym plemnikom skład.

O kawie, stresie i obcisłych gaciach

-Mężczyźni pragnący mieć syna powinni unikać noszenia obcisłej bielizny, czy spodni. Powodują one wzrost temperatury jąder, a to prowadzi do obniżania wytwarzania plemników. Zbyt wysoka temperatura zabija oba typy plemników, ale w pierwszej kolejności słabsze męskie. Najwyższa więc pora, aby slipki zamienić na bokserki, a dopasowane spodnie, na przewiewne dresy. Za to w poczęciu chłopca pomaga kawa. Kofeina działa pobudzająco na wszystkie plemniki, ale według dr Shettlesa w większym stopniu na męskotwórcze. Trzeba też pamiętać, że każdy czynnik stresogenny, choroba, czy zażywanie niektórych leków może zmniejszać liczbę plemników w nasieniu, a w wyniku tego utrudnić zapłodnienie.

i jeszcze coś

Czy można wybrać płeć dziecka?

Przepis na chłopca, przepis na dziewczynkę

Kiedy jesteś w ciąży po raz pierwszy, nie ma dla ciebie większego znaczenia płeć dziecka, na które czekacie. Byle by było zdrowe! Lecz gdy w rodzinie już jest potomek, a planujemy następnego, chciałoby się mieć parkę. Chłopczyka i dziewczynkę! Ale czy płeć dziecka można zaplanować?

Jedynej, stuprocentowej metody nie ma. Istnieją jednak sposoby zwiększające prawdopodobieństwo urodzenia córeczki lub synka nawet o kilkanaście procent. Najbardziej znana, tania i… przyjemna w testowaniu metoda to:

Metoda doktora Benedo

Stwierdził on, że płeć dziecka zależy od tego, jaki plemnik zapłodni komórkę jajową. Także inny lekarz, dr Shetles był tego samego zdania. Oto ich teoria: plemniki są dwojakiego rodzaju - z męskim chromosomem Y i żeńskim X. Jajo ma zawsze żeński chromosom X. Jeżeli pierwszy do jaja dostanie się plemnik z Y to z układu XY powstanie chłopiec. Gdy zaś w komórce jajowej zagnieździ się plemnik z X, z układu XX rozwinie się dziewczynka. Plemniki męskie - Y są bardziej ruchliwe, lżejsze, mniej żywotne. Żeńskie - X są zaś powolne i cięższe, za to bardziej wytrzymałe. Jajeczko żyje około doby, czasem nawet do czterech dni.

Synek czy córeczka?

Jeżeli marzycie o Kamilku, najlepiej współżyć kilka godzin przed lub tuż po owulacji, gdy jajo jest już „gotowe” i czeka. Wtedy są duże szanse na to, że pierwsze dotrą do niego mniej trwałe, ale bardziej ruchliwe plemniki z męskim Y. Natomiast o Zosię najlepiej starać się 2–3 dni przed owulacją. Im dłużej trwa czekanie, tym więcej zostaje żeńskich plemników - tych z X. I kiedy jajo wreszcie się uwolni, to one je zapładniają. Najważniejsze jest w tej metodzie dokładne ustalenie momentu, kiedy następuje owulacja, czyli jajeczkowanie.
To chwila, w której dojrzałe jajo uwalnia się z jajnika i jest gotowe do zapłodnienia. Występuje ona z reguły w połowie cyklu, około 13–14 dnia. (Cykl liczy się od pierwszego dnia miesiączki do pojawienia się następnej).

Jak nie przegapić cennej chwili?
Co rano, o tej samej porze, przed wstaniem z łóżka, mierz w pochwie temperaturę. W pierwszych 14 dniach typowego cyklu (28 dni) wynosi ona 36 stopni i parę kresek. Tuż przed owulacją obniża się, by po uwolnieniu jajeczka skoczyć do 37 stopni. Nanoś pomiary na zrobioną przez siebie tabelkę (każdy miesiąc zaznaczaj innym kolorem).

Możesz też wykorzystać specjalny program komputerowy, który po wpisaniu temperatury sam określi owulację. Aby upewnić się, że skok temperatury jest wskaźnikiem twojej owulacji, możesz przeprowadzić badania cyklu miesiączkowego u endokrynologa. To ważne w przypadku kobiet z zaburzeniami hormonalnymi. Można też obserwować śluz w pochwie. Obfity, lepki i przejrzysty (tzw. śluz płodny) sygnalizuje owulację. Dla niepewnych swych obserwacji są do nabycia w aptekach testy owulacyjne (ok. 30 zł/zestaw). Wystarczy zanurzyć test w moczu, a dostaniemy informację o zbliżającej się owulacji. Tą metodą łatwiej zaplanować chłopca niż dziewczynkę. Prościej jest bowiem określić dokładny moment owulacji, po którym najpewniej można począć płeć męską. Nawet regularny cykl miesiączkowy i współżycie zgodnie z zaleceniami przedwystąpieniem owulacji, nie zagwarantują przyszłym rodzicom uroczej córeczki. A to dlatego, że przyspieszona owulacja, np. pod wpływem podniecenia, nie jest wcale rzadkością! Można wtedy spróbować kolejny raz albo… zmienić metodę.

Metoda Schoena

Nowe możliwości oferuje swoim miłośnikom internet. Korzystając z niego, można przetestować we własnej sypialni tzw. metodę Selekcji Naturalnej Płci. Wymaga ona jednak dostosowania się do indywidualnego kalendarzyka cyklów polaryzacji, specjalnie opracowanego dla przyszłej matki. Uwzględniając m.in wiek, grupę krwi oraz datę ostatniej miesiączki, określa się w nim dni, w których można począć dziecko określonej płci.

Jej twórca, doktor Patrick Schoen, twierdzi, że żeńska komórka jajowa przez 60-70 dni w różnych okresach roku jest naładowana dodatnio i przez tyle samo czasu - ujemnie. Dopóki jest naładowana ujemnie, przyciąga tylko męskie plemniki. Jeśli jest naładowana dodatnio - żeńskie. Przez pozostałe dni pozostaje neutralna i przyciąga jedne i drugie. Niestety, metoda ta jest mało przydatna u kobiet, które mają nieregularny cykl miesiączkowy. Poza tym, cykl polaryzacji nie zawsze bywa zbieżny z cyklem owulacyjnym. Może się zdarzyć, że najbardziej odpowiedni moment (wg kalendarzyka) przypadnie na dni bezpłodne. Wówczas trzeba odłożyć próby na następne miesiące. Metoda ta nie należy do najtańszych - opracowanie kalendarzyka kosztuje około 400 dolarów. Jest za to dostępna on line. Wystarczy wypełnić w internecie formularz, a specjalista z firmy Selnas przygotuje dla ciebie indywidualny kalendarzyk polaryzacji.

Metoda Ericssona

Jest jednym z najdroższych, a tym samym najmniej dostępnych sposobów planowania płci dziecka. Polega na labolatoryjnym oddzielaniu (tzw. odwirowywanie nasienia) plemników żeńskich i męskich. Te ostatnie są lżejsze i wypływają na wierzch, żeńskie zaś zostają na dnie. W zależności od zapotrzebowania, w wyniku sztucznego zapłodnienia (inseminacja lub in vitro) można w ten sposób postarać się o upragnioną płeć.

Metoda Ericssona jest szczególnie przydatna w przypadku planowania dziewczynki. Często wiąże się z chęcią uniknięcia chorób genetycznych (takich jak hemofilia), dziedziczonych w danej rodzinie przez chłopców. Z tego względu w niektórych krajach zabiegi tego typu są finansowane przez państwo. U nas nie są wykonywane (a zapłodnienia in vitro – tylko w przypadku bezpłodności i płacimy za nie z własnej kieszeni). Można je wykonać np. w Berlinie lub Pradze za cenę kilku tysięcy euro.

Na płeć dziecka wpływa również dieta:

Chcesz mieć dziewczynkę - stosuj mleczno-słodką dietę bez soli i jedz produkty zawierające wapń i magnez, czyli: ● mleko i jego przetwory ● soję ● orzechy ● fasolę ● ryby ● kasze ● warzywa liściaste ● brokuły ● figi ● migdały ● czekoladę.

Przepis na chłopca - to dieta bogata w sód i potas, czyli: ● owoce cytrusowe ● pestki słonecznika ● pietruszka ● pomidory ● ziemniaki ● banany ● wędliny ● woda mineralna bogata w sód. Dodatkowym czynnikiem sprzyjającym poczęciu chłopca jest kofeina (np. w kawie i coli), która „uskrzydla” i tak już szybsze z natury plemniki Y.

Uwaga! Dietę trzeba zastosować na kilka miesięcy przed poczęciem

Z biologicznego punktu widzenia najlepszy dla kobiety czas na zostanie matką to okres między dwudziestym a trzydziestym rokiem życia. Na ten czas przypada okres największej płodności, mniejsze niż w późniejszym wieku jest też ryzyko urodzenia dziecka z niektórymi wadami genetycznymi. Ryzyko komplikacji wzrasta, gdy kobieta ukończyła 35 lat, zwłaszcza gdy jest to jej pierwsza ciąża. Także wiek poniżej 18 lat, gdy organizm sam jest jeszcze w fazie wzrostu (pokwitania), wzrasta ryzyko urodzenia dziecka martwego lub z niską wagą urodzeniową

Mozemuy tu wypisac nasze najladniejsze imiona dla chlopcow i dziewczynek

Barszcz ukraiński
Składniki:

rosół – 4 szklanki
włoszczyzna z kapustą - 1 pęczek
biała fasola - 1/2 szklanki
cebula - 1 szt.
ziemniaki – 25 dag
buraki – 50 dag
koncentrat burakowy - 2 łyżki
lub kwas burakowy - 1 szklanka
śmietana - 1/2 szklanki
przecier pomidorowy - 1 łyżka
czosnek - 2 ząbki
mąka - 1 łyżka
sok z cytryny
jajka ugotowane na twardo – 4 szt.
koperek do posypania
cukier sól, pieprz

Przygotowanie:

Fasolę wypłukać i namoczyć na kilka godzin w przegotowanej zimnej wodzie. Ugotować. Osobno ugotować buraki w łupinach. Jeden burak odłożyć, pozostałe obrać, zetrzeć na grubej tarce, zalać gorącą wodą (ok. 1/2 l), odstawić na godzinę, odcedzić. Włoszczyznę oczyścić, umyć. Marchewkę, pietruszkę i seler zetrzeć na grubej tarce, por drobno pokroić. Starte warzywa wrzucić do rosołu, chwilę pogotować, dodać pokrojone w kostkę ziemniaki i poszatkowaną kapustę. Wszystko ugotować do miękkości. Wlać odcedzony wywar z buraków, wrzucić pokrojony odłożony buraczek, połówkę cebuli, dodać fasolę wraz z wodą, w której się gotowała, i przecier pomidorowy. Doprawić do smaku kwasem lub koncentratem buraczanym, czosnkiem roztartym z solą, sokiem z cytryny, solą i pieprzem. Doprawić śmietaną.
Barszcz ukraiński podawać z gotowanym jajkiem i koperkiem.

Zbliża się data, którą masz w karcie ciąży zapisaną w rubryczce "termin porodu". Coraz częściej dzwoni telefon - wszyscy znajomi chcą wiedzieć, czy już urodziłaś. Ty sama nieco się już niecierpliwisz, czujesz przecież, że "godzina zero" niedługo. Pamiętaj, że maluszek nie widział karty ciąży i nie wie, kiedy spodziewacie się jego przyjścia na świat. Zgodnie z wyznaczoną datą rodzi się jedynie 4% noworodków, należy więc ją traktować jedynie jako datę orientacyjną. Pozostałe "urodzone o czasie" dzieci rodzą się pomiędzy 38. a 42. tygodniem ciąży. Uzbrój się w cierpliwość - akcja skurczowa zacznie się wtedy, kiedy obydwoje będziecie do tego gotowi. Gdy minie 41. tydzień ciąży lub gdy coś Cię zaniepokoi, zgłoś się na kontrolę do lekarza albo położnej.

Sygnały, które świadczą o zbliżaniu się porodu:
Na 2-3 tygodnie przedtem zmienia się kształt brzucha. Dno macicy (czyli ta jej część, która znajduje się pod przeponą) obniża się, mama swobodniej oddycha i częściej czuje parcie na mocz. Dzieje się tak u większości kobiet, kiedy maluch przyjmuje w kanale rodnym "pozycję startową".
Będziesz odczuwała częstsze skurcze macicy, które przygotowują ją do pracy w czasie porodu i pozwalają dziecku oswoić się z doznaniami, które je czekają.
Na pewno zauważysz, że zmienia się charakter ruchów dziecka: przypominają przeciąganie się.
Z powodu zmian hormonalnych możesz mieć gorszy nastrój, który minie wraz ze wzrostem poziomu oksytocyny.
Możesz zauważyć na bieliźnie dużą ilość gęstego śluzu (czasem lekko różowego albo brunatnego) - to czop śluzowy, który znajdował się w szyjce macicy i wysuwa się na zewnątrz, kiedy zaczyna się ona rozluźniać.
Możesz być pewna, że jeśli zauważyłaś kilka z tych objawów, to Twoje ciało przygotowuje się do wydania na świat dziecka w ciągu kilku-kilkunastu następnych dni.

Pakowanie torby do szpitala to ważny rytuał przygotowujący kobietę do urodzenia dziecka. To okazja, by zastanowić się, w jaki sposób możesz oswoić szpitalną przestrzeń i co Ci jest potrzebne, by w sali porodowej poczuć się bezpiecznie. Jeżeli nie rodzisz w domu, możesz kawałek domu wziąć ze sobą - np. ulubioną koszulę i szlafrok albo płytę z muzyką. Przygotowania najlepiej zacząć wraz z końcem 7. miesiąca. Warto wówczas upewnić się, czego wymaga szpital. Jest jeszcze czas na zrobienie badań i przygotowanie niezbędnych zaświadczeń lub uzyskanie zgody na wykonanie obowiązkowych zabiegów (golenia i lewatywy - jeśli są konieczne) we własnym domu. Proponowana przez nas lista pomoże przygotować najpotrzebniejsze rzeczy bez zbędnego pośpiechu. Łatwiej będzie znaleźć to, czego potrzebujesz, jeśli do jednej torby włożysz rzeczy na czas porodu, do drugiej - konieczne po porodzie, do trzeciej - rzeczy dla dziecka, a osobno - dokumenty i wyniki badań. Jeśli planujecie wspólny poród, pokaż swojemu mężowi, gdzie co jest. Unikniecie stresu i wielkiego bałaganu, gdy poprosisz go o wyjęcie czegoś z torby podczas porodu!

Dokumenty
dowód osobisty
aktualna książeczka ubezpieczeniowa i RUM
karta przebiegu ciąży
skierowanie do szpitala (nie jest wymagane, ale dobrze mieć).

Wyniki badań
grupa krwi i czynnik Rh
przy ujemnym Rh (Rh-) - badanie na obecność przeciwciał anty Rh
zrobione po 32. tygodniu HBS - badanie krwi na nosicielstwo antygenu wirusa żółtaczki zakaźnej
odczyn WR - badanie w kierunku kiły (robione dwukrotne: na początku i pod koniec ciąży)
wynik USG zrobionego po 36. tygodniu ciąży
ostatnia morfologia i badanie moczu.

ubranie dla mamy (1 lub 2 długie koszulki bawełniane typu T-shirt, szlafrok, ew. rozpinany sweter lub bluza, ciepłe skarpetki, kapcie, majtki)
wygodne ubranie dla taty (czasem wymagany jest zestaw jednorazowy: fartuch, maska, ochraniacze na buty - wówczas sprzedawane są w szpitalu, kapcie)
jednorazowe pieluchy w kształcie podpasek
jednorazowa lewatywa, jednorazowa maszynka do golenia, jeśli wykonywane są zabiegi przygotowawcze
jednorazowe chusteczki
przybory toaletowe
mały ręcznik
szczotka do włosów, opaska, spinki lub gumka
pielucha lub bawełniana chusteczka (do przecierania twarzy, do okładów)
gąbka kosmetyczna do zwilżania twarzy i ust
woda kosmetyczna w aerozolu do odświeżania twarzy
termos z kostkami lodu (do okładów), wypełniony do 1/3 objętości
termofor z gorącą wodą (do okładów), owinięty w poszewkę
piłka "jeżyk" lub dwie piłki tenisowe włożone do skarpetki (do masażu okolicy lędźwiowej)
lanolinowa pomadka do ust (wysuszonych podczas długotrwałego oddychania)
walkman i kaseta z ulubioną, relaksującą muzyką
coś do jedzenia i picia (szczególnie dla męża)
kilka jednorazowych kubków
notatnik i długopis
karta telefoniczna lub żetony
dla zwolenników: aparat fotograficzny

PO PORODZIE Rzeczy dla mamy:
koszula lub piżama wygodna do karmienia
rozpinany sweter
skarpetki
6 par majtek (w sprzedaży jednorazowe)
przybory toaletowe
2 ręczniki
20 pieluch jednorazowych w kształcie podpasek
ręczniki papierowe
dziecięce kółko do pływania (do siadania w okresie gojenia się krocza)
specjalna poduszeczka do karmienia (pod główkę dziecka)
2 staniki do karmienia
wkładki laktacyjne
ręczny odciągacz do pokarmu
karta telefoniczna, żetony (trzeba spytać na oddziale o typ automatu) lub telefon komórkowy
drobne pieniądze

Rzeczy dla dziecka (na trzydniowy pobyt w szpitalu):
15-20 pieluch tetrowych albo najmniejszy rozmiar jednorazowych (wygodne do użycia w szpitalu) i odpowiednio mniej tetrowych; jeśli jednorazowe pieluchy nie mają wycięcia na pępek, trzeba to zrobić
3 bawełniane koszulki
2 bawełniane cienkie czapeczki i jedna cieplejsza
3 pajacyki (śpiochy z rękawami i nogawkami - wygodniejsze są rozpinane w kroku) lub 3 kaftaniki i 3 pary śpiochów
skarpetki
nie perfumowane mydełko dla niemowląt
ręcznik kąpielowy z kapturem
zestaw do pielęgnacji pępka (gencjana na spirytusie, spirytus 70 %, jałowe gaziki)
oliwka dla niemowląt
zasypka
delikatny krem do pupy
wata bawełniana
szczoteczka do włosów
kocyk
odpowiednie do pogody ubranko na wyjście ze szpitala (dobrze chroniące przed wiatrem i chłodem)
krem ochronny

Od paru lat w niektórych szpitalach w Polsce stał się możliwy poród w wodzie (w języku medycyny - immersja wodna). W czasie takiego porodu rodząca kobieta przebywa w wannie z wodą o temp. 36-37°C i głębokości 50-60 cm. Sala porodowa jest ogrzana do co najmniej 26°C. Najczęściej immersja wodna jest stosowana do łagodzenia bólu i zrelaksowania rodzącej w I okresie porodu. W niektórych szpitalach rodząca może przebywać w wodzie również w fazie parcia, i dziecko rodzi się do wody.

ZALETY PORODU W WODZIE Dla kobiety:

Ciepła woda łagodzi napięcie nerwowo-mięśniowe, przez co zmniejsza ból porodowy.
Widok i szum wody stymulują poród, dzięki czemu skraca się jego czas.
Zrelaksowanie rodzącej wpływa na szybsze rozszerzanie się szyjki macicy i mięśni macicy i krocza; główka dziecka szybciej przesuwa się w kanale rodnym.
Ponieważ tkanki krocza łatwiej się rozluźniają, rzadziej wykonuje się nacięcie krocza.
Dla dziecka:

Skraca się czas porodu.
Łagodne przejście "z wody do wody" zmniejsza stres związany ze zmianą środowiska.
Oddziaływanie dźwięku i światła nie jest `tak` intensywne.
PRZECIWSKAZANIA DO PORODU W WODZIE

ciąża wysokiego ryzyka;
poród przedwczesny;
duże dziecko;
wady wrodzone u dziecka;
choroby matki: układu krążenia, nadciśnienie i niedociśnienie, choroby naczyń, ciężka niedokrwistość, choroby dermatologiczne;
nieprawidłowości pojawiające się w czasie trwania porodu, np. krwawienia, zaburzenia tętna płodu.

szkola rodzenia
ul. Powstania Styczniowego 1
81-519 Gdynia
tel. 602 12 26 72
e-mail: iwona@gucie.pl

SZKOŁA RODZENIA

"DLA CIEBIE"

WARSZAWA UL. CZERNIAKOWSKA 231
TEL. 628-30-11 WEW. 163
0605-304-657

Częstość samoistnego występowania ciąż mnogich zmienia się wraz z charakterystyką demograficzną. W Japoni ciąże bliźniacze są o połowę rzadsze niż u rasy białej natomiast u amerykańskich murzynów bliźniacze występują częściej niż u białych Amerykanów. Dla lekarza położnika każda ciąża bliźniacza oznacza ciążę zagrożoną wystąpieniem wielu problemów medycznych i socjalnych. Wynika to z częstszego występowania powikłań i patologii spotykanych wyłącznie w ciążach wielopłodowych. Dlatego też, ciąże te zalicza się do grupy wysokiego ryzyka, z czym wiąże się konieczność zastosowania szczególnej, znacznie poszerzonej opieki przedporodowej i poporodowej.

Przeciętnie w około 4% ciąż bliźniaczych dochodzi do śmierci jednego lub obydwu płodów. Śmierć jednego z bliźniąt w jamie macicy może, ale nie musi mieć wpływu na los drugiego, które utrzymało się przy życiu. Najczęściej śmierć jednego z bliźniąt nie wywiera niekorzystnego wpływu na drugi płód, zwłaszcza gdy nastąpi to przed 20 tygodniem, a obydwa płody miały osobne kosmówki.

Rysunek przedstawia najczęstsze położenia bliźniaków względem siebie.

Ciąża mnoga

Częstość wystepowania ciąż mnogich określa reguła Hellina, która mówi, że prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży mnogiej określa wzór:

1:85(x-l)

gdzie x-oznacza liczbę płodów

Z powyższego wzoru wynika, że:

częstość ciąż mnogich wynosi 1:85 porodów

częstosć ciąż trojaczych wynosi 1:7225 porodów

częstość ciąż czworaczych 1:614125 porodów

Reguła Hellina nie dotyczy ciąż, które powstały w wyniku farmakologicznego wzniecania jajeczkowania. Dlatego też w obecnych czasach, ciąża wielopłodowa występuje częściej, niż przedstawiona powyżej reguła. Wynika to z faktu stosowania intensywnej terapii hormonalnej oraz zapłodnienie pozaustrojowe u kobiet leczących się z powodu niepłodności. W grupie ciąż indukowanych klomifenem częstość ciąż mnogich wynosi aż około 8%, a po stosowaniu gonadotropin jest jeszcze wyższa.

Ciąża bliźniacza

Najczęstszą odmianą ciąży mnogiej jest ciąża bliźniacza. Rozróżniamy bliźniaki jednojajowe (genetycznie jednakowe) oraz bliźniaki dwujajowe (genetycznie różne). Częstość wystepowania bliźniąt monozygotycznych (jednojajowych) jest niższa niż bizygotycznych (dwujajowych) i wynosi 25% wszystkich ciąż bliźniaczych.

Bliźniaki jednojajowe powstają wtedy, gdy jeden plemnik zapładnia jedną komórkę jajową a podział na dwa zarodki następuje później, dlatego też bliźniaki jednojajowe są zawsze tej samej płci. W zależności od mechanizmu powstania bliźniąt wyróżniamy:

bliźnięta dwukosmówkowe dwuodwodniowe - każdy zarodek ma własną kosmówkę i owodnię

bliźnięta jednokosmówkowe dwuowodniowe - każdy zarodek ma własną owodnię jednak mają wspólną kosmówkę

bliźnięta jednokosmówkowe jednoowodniowe - zarodki rozwijają się we wspólnej owodni i kosmówce

Bliźniaki dwujajowe powstają wtedy, gdy dwa plemniki zapładniają dwie komórki jajowe. Bliźniaki mogą być tej samej bądź różnej płci. Po implantacji w jamie macicy każdy z zarodków bliźniaków dwujajowych wytwarza niezależną kosmówkę. W macicy istnieją więc dwa niezależne od siebie zarodki z niezależnymi od siebie anatomicznie błonami płodowymi. Występują dwa, niezależne od siebie łożyska, które najczęściej jednak ściśle do siebie przylegają tworząc pozornie połączone łożysko.

Rozpoznanie

Wczesne rozpoznanie ciąży mnogiej jest istotne dla prawidłowego prowadzenia kobiety ciężarnej. Istnieje cały szereg nieinwazyjnych lub mało inwazyjnych metod, pozwalających na rozpoznanie ciąży mnogiej. Objawy nasuwające podejrzenie ciąży mnogiej to:

nadmiernie duży obwód brzucha w stosunku do trwania ciąży. Pod koniec ciąży ponad 100cm

wyższe niż oczekiwane z czasu trwania ciąży położenie dna macicy. Rutynowo nie wykrywa się jednak tego przed upływem 24 tygodnia.

stwierdzenie licznych części drobnych płodu

żywe ruchy płodu wyczuwane w kilku różnych częściach macicy jednocześnie

stwierdzenei trzech dużych części płodu najczęściej dwóch główek i jednych pośladków

wysłuchiwanie tonów serca dwóch płodów

Powyższe objawy wymagają potwierdzenia badaniem ultrasonograficznym, którego dokładność rozpoznania ciąży bliźniaczej wynosi blisko 100%. Badanie ultrasonograficzne ciąży bliźniaczej powinno obejmować:

rozpoznanie ciąży wielopłodowej,

określenie czasu trwania ciąży

ocenę liczby płodówm przegrody i łożyska

rozpoznanie wrodzonych nieprawidłowości anatomicznych płodów

ocenę wzrastania płodów

Powikłania ciąży bliźniaczej

Wskutek zwiększonego obciążenia mechanicznego i czynnościowego w ciążach bliźniaczych dużo częściej obserwuje się dolegliwości ciążowe takie jak płytki oddech w wyniku wysokiego uniesienia przepony czy żylaki kończyn dolnych. Stwierdza się również częstsze występowanie powikłań porodowych, spowodowanych zaburzeniami czynności skurczowej mięśnia macicy oraz warunkami topograficznymi płodów co wymaga ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego.

W przebiegu ciąży bliźniaczej częściej występują niepowściągliwe wymioty ciężarnych, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, poród przedwczesny, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, EPH-gestoza, wielowodzie oraz niedokrwistość.

Umieralność okołoporodowa płodów jest pięciokrotnie wyższa niż w ciąży jednopłodowej a przebieg połogu może być powikłany zaburzeniami zwijania się macicy i wtórną niedokrwistość.

Wady wrodzone

Ciąża bliźniacza związana jest z około dwukrotnie większą częstością wad wrodzonych w porównaniu z ciążą pojedynczą. Obserwowane głównie u bliźniąt monozygotycznych strukturalne nieprawidłowości wrodzone są wynikiem powstawania anastomoz w łożyskach jednokosmówkowych lub niekorzystnego umiejscowiena łożyska.U bliźniąt dwuzygotycznych wzrost występowania wad jest wynikiem działania na zarodek czynników środowiskowych.

Nieprawidłowości wrodzone występujące w ciąży bliźniaczej można podzielić na trzy grupy według Romero:

Nieprawidłowości wrodzone specyficzne dla bliźniąt monozygotycznych takie jak bliźnięta połączone (zroślaki), bliźnięta bezsercowe (acardiac), płód w płodzie (fetus-in-fetu), zespół przetoczenia między bliźniętami (twin-to-twin-transfusion, TTTS ), anomalie związane z obumarciem jednego z bliźniąt i zespół poplątania pępowiny

Wady niespecyficzne dla bliźniąt, ale występujące częściej w ciąży bliźniaczej takie jak bezmózgowie, wodogłowie, wrodzone wady serca.

Wady niespecyficzne dla bliźniąt, ale obserwowane z rosnącą częstością z powodu wzrastającej liczby czynników mechanicznych i naczyniowych działających w momencie tworzenia się bliźniąt takie jak stopy koślawe, asymetria czaszki, wrodzone dysplazje bioder.

Poród

W około 50% przypadków ciąż bliźniaczych poród przebiega samoistnie bez powikłań. Samoistna czynność porodowa rozpoczyna się przeciętnie wcześniej w porodach mnogich niż w pojedynczych, a termin jej wystąpienia jest odwrotnie proporcjonalny do liczby płodów. Na ogół ciąża bliźniacza u kobiet rodzących pierwszy raz rozwiązywana jest drogą cięcia cesarskiego za wyjątkiem położeń główkowych obu płodów natomiast u wieloródek sposób rozwiązania ciąży zależy od położenia płodów i od ogólnej sytuacji położniczej, ocenianej przez zespół medyczny prowadzący poród.

W porodzie siłami natury okres rozwierania szyjki macicy jest najczęściej przedłużony w wyniku osłabionej czynności skurczowej macicy na skutek jej rozciągnięcia przez rozwijające się płodu. Okres wydalania najczęściej trwa krócej niż w przypadku porodu jednego płodu, ze względu na wielkość płudu w ciąży mnogiej. Po urodzeniu pierwszego dziecka po przerwie trwającej około 20-30 minut następuje poród drugiego dziecka. Okres łożyskowy następuje dopiero po porodzie obu płodu.

Powikłania porodu

Występujące powikłania porodu są głównie spowodowane nieprawidłowym położeniem i ułożeniem płodów oraz znaczym rozciągnięciem macicy.

W wyniku nieprawidłowego położenia i ułożenia następuje utrudnienie wstawiania się w rezultacie czego dochodzi do niewczesnego pęknięcia pęcherza płodowego. Jest to powikłanie charakterystyczne dla ciąży bliźniaczej występujące na 8-14 dni przed właściwym terminem porodu, którego częstym następstwem jest poród przedwczesny występujący u około 35% wszystkich porodów mnogich.

Wynikiem nadmiernego rozciągnięcia macicy jest osłabienie czynności skurczowej macicy i przedłużenie czasu trwania porodu czego następstwem może być zakażenie matki lub jej fizycznie wyczerpanie. Po urodzenie pierwszego bliźniaka wzrasta ryzyko przedwczesnego odzielenia łożyska drugiego bliźniaka powodujące jego niedotlenienie i stan zagrożenia życia. W okresie łożyskowym skutkiem nadmiernego rozciągnięcia macicy jest atonia macicy zagrażająca trudnym do opanowania krwawieniem.

Poniżej przedstawiamy najczęstrze wzajemne ułożenie obu płodów w ciąży bliźniaczej.

lek. med. Bogdan Kowalczyk
medycyna ogólna
Klinika Medycyny Rodzinnej SPSK im W.Orłowskiego w Warszawie

Pierwszy Festiwal Bliźniąt odbył się w czerwcu 1992 r. na dziedzińcu Zamku Książąt Pomorskich w Szczecinie. Spotkania te stały się od tej pory szczecińską tradycją.

28 lutego 1998 r. powołano do życia Szczeciński Klub Bliźniąt. Kluby tego typu są sprawdzoną formą działania w wielu krajach świata. Najbardziej popularne są w USA i Kanadzie, istnieją też w Wielkiej Brytanii, we Włoszech, w Niemczech i we Francji. W spotkaniach klubu uczestniczą matki bliźniąt, aby wymienić się doświadczeniami na temat ich opieki, wychowania i wspomóc inne matki. Przychodzą też bliźnięta, by spotkać sobie podobne, zaprzyjaźnić się z innymi rodzeństwami, a także ich rodziny: mężowie, żony i rodzeństwo.

Przypadek czy liczba stosunków

Przyjmuje się, że zapłodnienie, z którego rodzą się bliźnięta jednojajowe, jest dziełem czystego przypadku. Nie mają na to wpływu ani dziedziczność, ani czynniki wewnętrzne czy zewnętrzne. Ich liczba jest względnie stała i wynosi około 0,4% ogółu porodów. Według niektórych naukowców, na 80 porodów przypada jeden poród bliźniaczy.

Częstość występowania bliźniąt dwujajowych zależy od wielu czynników. Do najważniejszych zalicza się: dziedziczność, rasę, środowisko, wiek matki i jej płodność oraz stosowanie preparatów hormonalnych pobudzających owulację.

Najniższy odsetek ciąż bliźniaczych stwierdza się u rasy orientalnej, najwyższy u czarnej, zaś średnia częstość występuje u rasy białej. W Chinach wskaźnik ten wynosi od 0,33 do 0,4%, natomiast w Kenii 1,7%, a w zachodniej Nigerii nawet 4,5%. U rasy białej odsetek ciąż bliźniaczych w stosunku do ogólnej liczby porodów wynosi od 0,9 do 1,4%.

Na częstość występowania ciąż wielopłodowych duży wpływ ma wiek matki. Najniższy odsetek (0,3%) stwierdzano u kobiet poniżej 20. i powyżej 40. roku życia, zaś najwyższy (1,2-1,8%) w wieku 31-39 lat. Prawdopodobieństwo ciąży wielopłodowej wzrasta także z liczbą odbytych porodów. Stwierdzono, że możliwość jej wystąpienia jest największa w przypadku trzeciego lub następnego porodu.

Matkami bliźniąt zostają częściej kobiety niezamężne, a także wysokie i otyłe oraz te, które odbyły stosunek zapładniający "późno" w cyklu owulacyjnym. Powstawaniu ciąży wielopłodowej ma sprzyjać również wysoka liczba stosunków płciowych. Więcej bliźniąt rodzi się z ciąż poczętych w miesiącach letnich. Ma na to wpływ także miesiąc urodzenia się matki; wśród kobiet urodzonych od stycznia do maja częściej stwierdzano ciąże bliźniacze.

Na ogół uważa się, że ciąża wielopłodowa ma tendencje do powtarzania się. Wyliczono, że po porodzie bliźniąt dwuzygotycznych prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnej ciąży wielopłodowej jest od 2 do 10 razy wyższe. Te dziedziczne predyspozycje jeszcze bardziej uwidaczniają się w małżeństwach, w których oboje rodzice pochodzą z ciąż wielopłodowych.

Ciąże mnogie częściej zdarzają się też u kobiet, u których stosowano w leczeniu cyklów bezowulacyjnych cytrynian klomifenu (7%) lub gonadotropiny (20-40%).

Od początku lat 70. naszego stulecia obserwuje się na świecie wyraźny wzrost częstości ciąży mnogiej. Przyczyn tego zjawiska upatruje się w coraz szerszym i bardziej skutecznym wykorzystywaniu sztucznych metod zapłodnienia (zwłaszcza zapłodnienia pozaustrojowego) i hormonalnej terapii niepłodności. Sztuczne metody prokreacji doprowadziły do sytuacji, w której w krajach wysoko rozwiniętych 50% porodów bliźniaczych, 7ł,6% trojaczych, 92,8% czworaczych i 95,7% pięcioraczych jest wynikiem ingerencji lekarskiej.
_________________

Pierozki z kapusta i grzybami

Ciasto: 50 dag mąki l żółtko l łyżka oleju.

Farsz: 50 dag kiszonej kapusty l duża cebula l 8-10 dag suszonych grzybów l jajo l 3 łyżki oleju l pieprz l sól.

Przygotowanie:

Grzyby namoczyć, po czym ugotować w wodzie, w której się moczyły. Kapustę wrzucić do garnka, wlać wywar z grzybów, trochę wody i gotować, aż kapusta będzie miękka. Do przesianej mąki dodać żółtka, olej i taką ilość ciepłej wody, by po wymieszaniu składników można było zagnieść gładkie ciasto. Przykryć je ściereczką i odstawić na 25 min. Ugotowaną kapustę i grzyby dobrze osączyć, po czym posiekać na stolnicy. Na rozgrzanym w rondlu oleju podsmażyć drobno posiekaną cebulę, dodać kapustę, grzyby, przyprawić do smaku pieprzem i - jeśli trzeba - solą. Zestawić z ognia, energicznie wymieszać z surowym jajem i wystudzić. Ciasto rozwałkować na cienkie placki, wycinać z nich krążki. Na każdym położyć trochę zimnego farszu i starannie zlepić brzegi ciasta. Gotowe pierogi ugotować w posolonej wodzie, odcedzić. Podać polane masłem albo zrumienione na patelni. 100 g - 190 kcal

Kapusta z Grochem

Składniki:

75 dag kiszonej kapusty, 3/4 szklanki łuskanego grochu, 6 łyżek masła lub oleju l cebula, świeżo zmielony pieprz, sól.

Przygotowanie:

Groch zalać wrzącą wodą i odstawić na półtorej godziny. Odcedzić, zalać świeżą wodą i gotować na małym ogniu, aż będzie całkiem miękki. Odcedzić i przetrzeć przez sito lub zmiksować. Kapustę posiekać, zalać 2 szklankami wrzątku, gotować na małym ogniu. Gdy będzie całkiem miękka, dodać przetarty groch, wymieszać. Cebulę posiekać, zeszklić na oleju, przełożyć do garnka z kapustą. Wymieszać, doprawić do smaku solą, pieprzem, zagotować i odstawić na noc w chłodne miejsce. Przed podaniem zagotować na niedużym ogniu, często mieszając i ewentualnie jeszcze doprawić do smaku. 100 g - 110 kcal.